광주인비절라인 돌출 2급 부정교합 치료 전략(투명교정 치료의 원리와 생체역학)

광주인비절라인 돌출 2급 부정교합 치료 전략(투명교정 치료의 원리와 생체역학)

안녕하세요. 광주탑교정의원 문경운 원장입니다.

오늘은 책의 일부를 소개하겠습니다.

2급 부정교합의 치료 전략에 대해 다루고 있습니다.

먼저 부정교합의 분류에 대해 설명하겠습니다.

아래 사진에서는 위 어금니와 아래 어금니가 잘 맞물려 있습니다.

위 아래 어금니의 화살표가 일치하는 경우를 1등급이라고 합니다.

(Angle’s Class 1, Angle’s 분류) 어금니 관계가 1등급이고 다른 치아들이 정렬되어 있으면 정상교합이라고 합니다.

어금니관계는 1급이지만 치열이 불규칙한 경우를 1급 부정교합이라고 합니다.

2급 부정교합은 윗니가 아랫니보다 앞에 있는 경우입니다.

어금니 관계를 보면 윗어금니가 아래턱보다 앞에 위치합니다.

이 경우 상악 앞니가 돌출되어 있습니다.

어금니는 2급인데 상악 전치가 어금니 안으로 들어가 있는 경우가 있습니다.

2급과 반대로 상악 치아가 하악 뒤에 있는 경우, 즉 하악 치아가 앞에 있는 경우를 3급 부정교합이라고 합니다.

인비절라인(Invisalign)과 같은 투명교정으로 2급 부정교합을 치료하는 전략을 살펴보자. 책에서 인용함 2급 부정교합의 해결을 위해서는 다음과 같은 방법을 고려할 수 있다.

① 원위이동(상악 치아를 후방으로 이동시키는 것) ② 구치의 회전 ③ 상악간 탄성체 ④ 발치 ⑤ 하악의 전방유도 ⑥ 악교정 수술 중 상악의 원위이동 구치부 치아교정은 발치 없이 투명교정 치료를 시행할 때 가장 쉬운 방법이다.

이 책에서는 청소년이나 성인의 경우 상악 치열을 원위측으로 2~3mm 이동할 수 있다고 설명하고 있습니다.

상악 치열에 후방 힘을 가하기 위해 골격 앵커(미니 스크류, 마이크로 임플란트) 또는 상악간 고무줄을 사용할 수 있습니다.

Simon, Raveraet al. 제1대구치와 제2대구치의 2.5mm 원위이동이 가능하다는 논문이 보고되었다.

이 움직임은 수직 부착 장치와 2등급 고무줄(0.25~4.5oz)을 사용하여 달성되었습니다.

권장되는 악간 고무줄은 1/4인치, 4.5온스였습니다.

2급 부정교합을 처음부터 끝까지 개선하는데 평균 8.5개월이 소요되었다고 합니다.

하지만 환자마다 위턱뼈와 아래턱뼈의 부조화 정도, 치아의 크기 등이 다르기 때문에 힘을 측정하여 고무줄의 규격을 판단하는 것이 좋습니다.

Book 에 소개된 사례입니다.

상악 치열이 앞으로 뻗어 있는 전형적인 2급 부정교합입니다.

ClinCheck를 이용하여 치아를 스캔하는 모습입니다.

아래 그림과 같이 필요한 첨부 파일을 구성했습니다.

우리는 상악 송곳니에서 하악 대구치까지 2등급 고무 밴드를 사용하여 상악 치열을 원위 방향으로 이동시키기로 결정했습니다.

2급 고무줄은 아래와 같이 걸어줍니다.

치료의 목표는 다음과 같이 정리하는 것입니다.

치료 후의 모습입니다.

2단계 교합이 1단계 교합으로 바뀌었고, 치열이 더욱 정렬되었습니다.

이것은 또 다른 경우입니다.

역시 2급 부정교합입니다.

상악 절치가 어금니 안으로 들어가 있습니다.

이를 2급 부정교합이라고 합니다.

상악 치열을 뒤로 밀 때, 전치열을 한꺼번에 밀어내면 치아가 잘 움직이지 않을 수 있습니다.

이 경우 순차적 distalization이 권장됩니다.

이는 뒤쪽의 어금니부터 시작하여 한 번에 하나의 치아를 뒤로 밀어내는 것을 의미합니다.

아래 사진의 중앙을 보시면 어금니가 뒤로 밀리고 치아 사이에 빈 공간이 생긴 것을 보실 수 있습니다.

이는 치아가 뒤로 이동하고 있다는 증거입니다.

아래 사진은 치료완료 후 사진입니다.

예상대로 레벨 2 폐색이 레벨 1 폐색으로 개선되었습니다.

50m NAVER Corp.자세히 보기 /OpenStreetMap Map Datax NAVER Corp. /OpenStreetMap Map Controller Legend 부동산 구시군 동시면 산고리읍 도청 탑교정과 치과 서구 죽봉대로 68 , 광주광역시 광주인비절라인 돌출입 2급 부정교합 치료 전략 생체역학. 끝.