항암치료가 짧고 집중적일 때 치료효과 “표준치료가 전부는 아니다.
그러므로 보완치료를 통해 치료효율을 높이는 것이 현실적이고 현명한 선택이다.
”
암 전문의 류영석 원장입니다.
의료계에서는 암 치료의 효과를 높이기 위해 많은 노력을 기울이고 있으며, 환자들에게 어려울 수 있는 항암치료 과정에서도 암 치료 결과를 개선하기 위해 지금도 엄청난 노력을 기울이고 있습니다.
그에 비해 환자 입장에서는 치료가 너무 가혹해서 꼭 피하고 싶어한다는 것이 일반적인 견해인 것 같습니다.
지난 10년에 비해 항암제의 복용량도 늘어난 것이 사실이다.
과거에는 부작용을 줄이기 위한 보조치료로는 효과가 없었지만, 지금은 백혈구증강제나 메스꺼움을 완화하는 약물 같은 것이 있다.
이런 것들이 많이 발달하고, 약을 사용하는 방법에 대한 지식도 많아지고, 약의 복용량도 상대적으로 늘어난 것이 사실이다.
어쨌든 의료계에서는 암 치료의 효율성을 높이기 위해 지금도 많은 노력을 기울이고 있습니다.
그렇게 이해해주세요. 오늘은 유방암에 대해 이야기해보겠습니다.
유방암의 경우 과거에는 수술 후 보조적 항암화학요법만 시행했으나, 현재는 암 전 항암화학요법을 많이 사용하고 있다.
면역항암제와 화학요법을 병용해 효율성을 크게 높이려는 노력이 이뤄지고 있으며, 수술 후 사용하는 보조화학요법의 강도를 높이면 재발 방지에 도움이 될 수 있다는 연구 결과도 있다.
최근 발표된 논문 중에는 초대형 3상 임상시험의 결과가 발표됐다.
———재발 확률이 높은 고위험 유방암 환자는 수술 후 보조화학요법으로 치료한다.
화학 요법의 강도를 높이면 치료 효과가 더 좋습니다.
스웨덴, 독일, 오스트리아의 86개 병원이 참여한 대규모 임상시험 결과다.
——————- 유방암 재발 위험이 높은 18~65세 여성 약 2,000명을 대상으로 진행된 임상시험입니다.
재발 위험이 높은 유방암 환자의 기준은 무엇입니까? 첫째, 원격 전이가 없는 경우, 둘째, 림프절 전이가 있을 수도 있고 없을 수도 있고, 셋째, 크기가 2cm 이상이고 호르몬 수용체에 음성인 암입니다.
이들은 거의 삼중 음성인 암입니다.
그 다음 네 번째 경우는 핵악성 등급이 Grad3 이상이거나 35세 미만에 유방암 진단을 받은 환자였다.
이 네 가지 조건을 모두 충족하는 18~65세 여성이다.
이 네 가지 조건을 모두 충족하는 유방암 환자는 재발 위험이 매우 높습니다.
2007년 2월부터 2011년 9월까지 2,000명 이상의 환자를 대상으로 이중맹검 임상시험이 실시되었습니다.
이중맹검이란 환자를 미리 선정하지 않고, 들어온 순서대로 한 환자에게는 3주 간격으로, 다른 환자에게는 2주 간격으로 투여하는 방식을 의미하며, 이를 5~10년간 추적 관찰했습니다.
. 매우 대규모의 임상시험이기 때문에 임상 결과는 충분히 신뢰할 수 있습니다.
유방암에 대한 유럽표준치료 FEC치료 FEC치료 3주 → 2주간 집중투여 한국과 미국에서는 AC, 아드리아마이신, 시클로포스파마이드라는 항암제를 3주에 1회 4주기로 투여한다.
전환하고 3주기를 수행하십시오.
유럽에서는 5-FU(5-Fluorouracil), Epirubicin, Cyclophosphamide의 3가지 약물을 사용하는 FEC 항암치료를 선호합니다.
따라서 유럽의 표준치료법은 FEC를 3주에 1회 4주기, 탁솔 유도체를 3주에 1회 3주기로 사용하는 것입니다.
고용량 투여군에서는 재발 위험이 20% 감소했고, 무진행 생존율은 22% 증가했다.
3주에서 2주로 줄여보겠습니다.
대신 2주를 채우면 부작용이 더 심해지므로 항암치료 직전에 한 혈액검사를 보고 부작용이 있는지 살펴보고 그에 따라 복용량을 조절하자.
그 결과 2주 간격으로 더욱 공격적으로 용량을 조절했지만 부작용은 늘어나지 않았고 재발 위험도 20% 정도 감소했다.
무진행 생존율도 22% 증가했다.
따라서 본 논문의 핵심은 집중적이고 적극적인 항암제 치료가 치료 효과를 증가시킨다는 것이다.
기존 암치료제 중 가장 믿을 수 있는 표준치료제: “어머, 더 강한 항암제를 사용하면 어떻게 해야 하나요?” 나는 당신이 그것에 대해 먼저 생각할 것이라고 확신합니다.
화학요법이 고통스러운 것은 분명합니다.
편안한 화학 요법은 없습니다.
그러나 표준치료의 장점은 본 논문에서처럼 임상시험을 통해 치료 효과가 반복적으로 검증된다는 점이다.
우리는 수십 명을 대상으로 했지만 논문이 나왔고 즉시 표준 치료법이 되지는 않습니다.
교차 검증 및 반복 검증. 그래서 일정 수준의 신뢰가 생기면 지금처럼 대규모 임상시험을 통해 그 효과가 확인된다.
표준치료란 검증과정을 통해 가장 효과적이고 확실하게 선택되는 치료법을 말합니다.
기존의 암 치료방법 중 가장 확실한 치료법은 표준치료인데, 제가 묻고 싶은 것은 ‘피하지 말자’ 입니다.
계속 진행합시다.
“이 산을 넘어야 완전한 회복의 길을 볼 수 있습니다.
” 이렇게 받아들여주시길 부탁드립니다.
표준치료 + 보완치료 = 암통합치료 그러나 표준치료가 전부는 아닙니다.
불완전한 치료입니다.
그러므로 보완치료를 통해 치료효율을 높이는 것이 현실적이고 현명한 선택입니다.
저는 이렇게 결론을 내리고 싶습니다.
기억해 주시면 감사하겠습니다.
#유방암 #화학요법
