말초혈관질환이란 무엇인가요?
다리 통증이 지속되면 말초혈관질환을 의심해볼 수 있다.
대부분의 말초혈관질환은 다리 혈관에서 발생합니다.
걸을 때 다리가 아프고 당기고, 상처가 생기면 잘 낫지 않고 쑤실 수도 있다.
특히, 고혈압, 당뇨병을 비롯한 혈관질환은 해당 질환을 앓고 있는 사람에게 위험이 높으며, 가족력과도 관련이 있다고 합니다.
우리 몸의 심장에서 흐르는 혈액을 혈관이라고 하며, 말초혈관이란 심장의 관상동맥과 뇌혈관을 제외한 모든 혈관을 말합니다.
이러한 말초혈관 말초혈관질환은 혈관에 발생하는 질환입니다.
주변부(Peripheral)는 중심에서 멀어지는 것을 의미합니다.
센터란 심장이 위치한 흉부와 신체의 중요한 장기가 위치한 복부를 말한다.
여기에서 더 멀리 떨어진 부분은 손끝과 발가락을 포함한 팔입니다.
그리고 다리. 따라서 손과 발의 이러한 부위의 혈액 순환 문제를 말초 혈관 질환이라고 합니다.
말초혈관질환의 원인
손발이 차가워지는 증상은 손발이 차가워지는 증상을 말합니다.
말초동맥질환이 있을 때 나타나는 증상 중 하나는 손발이 차가워지는 것입니다.
별개의 증상으로 보지 않고, 동일한 증상으로 이해하시면 됩니다.
말초혈관질환은 크게 두 가지로 구분할 필요가 있습니다.
동맥에 발생하는 문제를 말초동맥질환이라고 하며, 일반적으로 동맥경화증으로 인해 동맥이 좁아지거나 막히는 것을 말합니다.
정맥에 발생하는 말초정맥질환으로는 혈전에 의해 정맥이 막히는 정맥혈전증, 정맥 내부의 판막 등이 있습니다.
이 판막의 문제로 인한 역류를 정맥 부전이라고 합니다.
말초혈관질환은 동맥과 정맥에 따라 위험인자가 다릅니다.
동맥 질환에는 별도의 위험 요소가 있고 정맥에는 별도의 위험 요소가 있습니다.
말초혈관질환 이 질환의 대표적인 위험인자로는 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 흡연 등이 있습니다.
말초동맥질환 증상 레이노 증후군 및 간헐적 파행
레이노증후군은 추운 날씨나 스트레스를 많이 받으면 팔과 다리의 동맥이 좁아지는 질환이다.
특별한 요인 없이 발생하는 경우를 원발성, 다른 질환에 의해 발생하는 경우를 이차성 레이노증후군이라 합니다.
이차성 레이노증후군의 원인은 무엇입니까? 원인으로는 버거씨병과 류마티스관절염, 루푸스, 경피증 등의 자가면역질환이 원인인 것으로 알려져 있다.
대사질환 중 갑상선기능저하증도 레이노증후군을 일으키는 요인이다.
특히 자가면역질환은 우리 몸의 면역체계에 영향을 미치는 질병이다.
세포는 외부에서 오는 것을 공격해야 하는데 자기 자신을 공격합니다.
자가면역질환 중 피부경화증, 루푸스, 류마티스 관절염 등도 사지의 혈관을 수축시키는 2차 레이노증후군을 유발할 수 있다.
반면, 가만히 있고 움직이지 않을 때는 통증이 없지만, 걷거나 달릴 때는 우리 몸의 근육이 작동하여 더 많은 산소를 필요로 합니다.
하지만 동맥이 막혀서 산소가 이동할 수 없기 때문에 그때에만 통증이 발생합니다.
그래서 걷거나 뛸 때만 나타나기 때문에 간헐적으로 나타난다고 해서 간헐적 파행이라고 합니다.
말초동맥질환이 심하면 괴사하거나 절단까지 하는 경우도 있지만, 실제로는 그 정도까지 가는 경우는 많지 않다고 한다.
절단 사례는 일반적으로 전체 동맥 질환 환자의 약 1~3%입니다.
많지는 않지만 중요한 것은 괴사 없이 초기에 나타나는 증상을 간헐적 파행이라고 합니다.
파행은 걸을 때만 나타나며 이를 치료하지 않고 방치할 수 없습니다.
5~10%에서는 괴사로 진행되어 절단까지 이어질 수 있으므로 주의 깊게 살펴보아야 한다.
일정 거리를 걷거나 달릴 때 허벅지나 종아리 근육에 통증이 나타나는 간헐적 파행이 나타난다면, 최대한 빨리 병원에서 검사를 받는 것이 좋다.
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말초혈관질환 검사 : 손발이 차가운 등 사지가 차가운 경우에는 의도적으로 차가운 환경을 조성하여 검사를 실시합니다.
병원에서는 손과 발을 얼음물에 담근 후 손과 발의 체온을 측정합니다.
이런 방식으로 레이노 테스트가 수행됩니다.
주변기기. 동맥질환으로 인해 동맥이 막힌 것으로 의심되면 양팔과 양발목에서 수축기압을 측정합니다.
압력의 측정 및 비교를 발목-상완 지수라고 합니다.
발목 혈압을 측정할 때 일반적으로 팔에서 측정한 혈압보다 높습니다.
발목상완지수 검사는 발목에서 측정한 혈압을 팔에서 측정한 혈압으로 나누기 때문에 정상적인 상태에서는 1 이상이어야 하지만, 발목에서 측정한 혈압이 팔에서 측정한 혈압보다 낮아지면, 1 미만, 특히 0.9 미만이 됩니다.
이런 경우 말초동맥질환으로 진단됩니다.
또한 치료 여부를 결정할 때에는 혈관초음파나 CT혈관조영술을 시행하게 된다.
말초혈관질환 치료말초혈관질환은 단계별로 치료하며, 증상의 중증도에 따라 단계별로 치료 결정이 내려집니다.
위에서 언급한 간헐성 파행의 경우 말초동맥질환에 대한 초기 약물치료가 필요하다.
즉, 걷기나 달릴 때만 증상이 나타나는데 증상이 나타나는 거리가 400m 이상인 경우에는 약물치료를 한다.
동맥이 막혔으나 증상이 나타나지 않는 경우도 있다.
이런 경우에는 약물치료도 함께 시행합니다.
약물은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.
두 가지 유형이 사용됩니다: 혈액 내 동맥경화를 예방하는 항혈소판제. 아스피린 약물도 사용되며, 혈관을 확장시키는 약물도 사용됩니다.
혈관을 확장시켜 보행 거리를 늘리고 증상을 완화시키는 실로스타졸이라는 약물이다.
약물치료에도 증상이 호전되지 않으면 수술이나 시술을 시행합니다.
그러나 어떤 경우에는 처음에 이미 증상이 심하기도 합니다.
가만히 앉아 있어도 통증이 심하거나, 간헐적인 파행이 나타날 때까지의 거리가 400m도 안 돼 괴사로 진행될 정도로 심하다.
그렇다면, 즉시 시술이나 수술을 고려해보세요. 요즘에는 많은 시술이 이루어지며, 다양한 방법이 있습니다.
말초동맥질환에 시행하는 시술을 풍선확장술이라 하며, 좁은 부위에 얇은 와이어를 먼저 통과시킵니다.
사타구니의 허벅지. 동맥이라는 혈관에 얇은 와이어를 통과시킨 후, 특수 제작된 풍선을 이용하여 와이어를 통해 막힌 부위를 부풀리면 막힌 부위가 늘어나게 됩니다.
또한 막힌 부위를 풍선으로 부풀렸다가 다시 좁히게 되면 치료 효과가 감소하게 됩니다.
스프링 같은 스텐트를 삽입하여 떨어져서 더 좁아지는 것을 방지하는 것을 스텐트 삽입이라고 합니다.
최근에는 동맥을 막고 있는 동맥경화물질을 직접 절단하는 치료법도 있다.
장비를 사용하여 직접 절단하는 것을 죽종절제술이라고 합니다.
말초혈관질환 시술 선택 기준 및 수술 풍선확장술, 스텐트 삽입술, 죽종절제술 등은 주로 막힌 동맥이 짧은 부위에 시행됩니다.
그래서 막힌 부위가 길면 수술적 치료를 하고, 짧을 경우에는 시술을 하며, 풍선 시술도 함께 이용합니다.
확장은 병변이 짧고 석회화가 없을 때 수행됩니다.
석회화란 동맥경화증이 심해지면 혈관이 딱딱해지는 것을 말한다.
이를 석회화라고 하며, 석회화가 없는 경우에는 풍선확장술을 시행합니다.
그러나 석회화가 심할 경우에는 풍선으로 확장시켰다가 풀어주면 다시 좁아지게 됩니다.
그래서 이런 경우에는 스텐트 삽입수술을 시행하게 됩니다.
이러한 시술의 목적은 막힌 혈관의 면적을 넓혀 혈관을 확장 및 열어 혈액순환을 원활하게 하는 것입니다.
요즘에는 수술이 필요한 경우가 많지 않습니다.
그러나 수술이 꼭 필요한 부위는 관절 부위의 동맥경화증이다.
관절 부위에 스텐트를 삽입하면 스텐트가 움직일 때 손상될 수 있습니다.
그래서 이런 경우에는 수술보다는 수술을 시행하게 됩니다.
혈관을 직접 열어 막힌 부분을 제거합니다.
이를 제거하기 위해 수술을 하는데, 막힌 혈관 부위가 긴 경우에는 긴 부위에 시술하면 결과가 좋지 않을 수 있습니다.
그래서 이런 경우에는 우회수술이라는 수술적 치료를 시행하게 됩니다.
우회술, 동맥내막절제술 등 수술적 방법으로 치료가 가능하지만, 요즘은 수술적 치료 방법이 좋아 수술 횟수가 크게 줄어들고 있다.
따라서 풍선 확장, 스텐트 삽입 등의 시술이 많고, 결과도 좋아 수술적 치료 횟수도 줄어들고 있다.
말초혈관질환 관리 및 예방에 있어서 주의할 점은 일단 동맥이 막히면 수술이나 시술을 해도 위험인자를 제거하지 않으면 동맥경화증이 진행된다는 점이다.
대표적인 위험인자인 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증이 있는 경우에는 전문의와 상담하세요. 그러므로 적절하고 정기적으로 조정되어야 합니다.
또한, 수술이나 치료를 받은 부위가 그대로 유지되지 않고, 일정 기간이 지나면 다시 문제가 발생하는 경우가 많습니다.
따라서 3~6개월에 한 번씩 병원에 검진을 받아야 합니다.
가족력도 동맥경화의 위험인자이다.
직계가족 중에 동맥경화증이 있거나 기타 뇌혈관 질환, 심혈관 질환이 있는 경우에는 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
예방을 위해서는 금연이 필수입니다.
흡연 역시 위험인자이므로 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
예방의 핵심은 금연과 규칙적인 운동이다.
담배에는 동맥에 해로운 약 200가지의 유해 물질이 포함되어 있습니다.
이들이 들어가면 혈관에 손상을 주어 동맥경화증을 일으킨다.
하지만 운동을 하면 혈관이 손상됩니다.
확장됩니다.
팽창하면 혈관의 탄력이 증가해 동맥경화 예방에 도움이 된다.
당뇨병이나 고혈압 등 이미 위험인자가 있는 경우 병원에서 발목상완지수를 받아보는 것도 좋은 예방법이다.